Профессор Петрова Т.Н.: «При наличии камней желчного пузыря необходимо стараться поддерживать нормальную массу тела и придерживаться диеты»

Проректор по развитию регионального здравоохранения и клинической работе, заведующий кафедрой медицинской профилактики ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, д.м.н., профессор Петрова Т.Н. напоминает, что желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание, характеризующееся образованием камней в желчевыводящих путях: желчном пузыре, в протоках. Страдают ЖКБ примерно 10% населения планеты, причем отмечается рост распространенности ЖКБ преимущественно в промышленно развитых странах.

Татьяна Николаевна, что ведет к образованию камней желчевыделительной системы (ЖВС)?

Что ведет к образованию камней желчевыделительной системы (ЖВС):

нарушение липидного (жирового) обмена;
воспалительные заболевания ЖВС;
застой желчи.

Факторы риска развития ЖКБ

Пол (женщины болеют чаще);
возраст (частота ЖКБ увеличивается с возрастом);
повторные беременность и роды;
заболевания ЖВС, приводящие к нарушению оттока желчи;
сахарный диабет, болезнь Крона;
состояния после резекции тонкой кишки (удаление части тонкой кишки);
прием некоторых лекарственных средств (эстрогены, оральные контрацептивы);
несбалансированная диета — пища с высоким содержанием холестерина, легкоусвояемых углеводов;
анемии;
хронические заболевания печени с вовлечением в воспалительный процесс желчных путей.

Какие симптомы ЖКБ?

В чистом виде болезнь практически не дает симптомов (камни могут быть случайной находкой при ультразвуковом обследовании). Единственным проявлением собственно ЖКБ можно назвать желтуху, а также приступ желчной (печеночной) колики, вызванной движением камня по желчным путям. Внезапная боль, приступ колики возникает при увеличении давления в желчном пузыре из-за преграды к опорожнению желчи в виде камня. Все остальные симптомы дают сопутствующие заболевания.

Какие осложнения ЖКБ?

Острый холецистит, который может перейти в разлитой гнойный процесс;
перитонит;
острый панкреатит;
цирроз и другие заболевания, которые могут привести к тяжелому состоянию и даже летальному исходу.

При бессимптомном течении заболевания возможно придерживаться тактики наблюдения пациента без активного лечения. При отсутствии симптомов риск развития симптомов или осложнений, требующих хирургического лечения, достаточно низкий (1-2 % в год).

При наличии камней желчного пузыря необходимо стараться поддерживать нормальную массу тела. Диета подразумевает умеренную калорийность рациона, дробный прием пищи (5-6 раз в день с перерывами не более 4-5 ч, за исключением ночи). Пища должна быть обогащена пищевыми волокнами (свежими фруктами и овощами), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями). Полезны фасоль, чечевица, а среди мясных продуктов следует отдавать предпочтение пище, содержащей меньшее количество жира – курице, индейке (без кожи), рыбе (не слишком жирной). Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования). Регулярная физическая активность помогает предотвратить повышение массы тела.

Какие существуют виды лечения?

Консервативное лечение ЖКБ

Продолжительность лечения препаратами желчных кислот составляет от 6 месяцев до 2-х лет в зависимости от величины камней. Все препараты назначаются врачами. Самолечение недопустимо!

Далеко не все камни удается растворить. Существует также риск повторного образования камней (до 50% в срок от 6 до 48 месяцев).

Хирургическое лечение ЖКБ

Основным методом хирургического лечения ЖКБ является холецистэктомия. Целью холецистэктомии является удаление желчного пузыря.

Достоинства холецистэктомии:

полное излечение от заболевания;
предотвращение рецидивов;
предотвращение развития в будущем рака желчного пузыря;
метод оптимален для лечения острого холецистита.

Профилактика ЖКБ

Систематическая физическая нагрузка;
нормализация массы тела;
дробный прием пищи (в целях устранения застоя желчи и улучшения ее качества принимать пищу следует не реже 5 раз в день);
неторопливый прием пищи в строго определенное время;
соблюдение принципов здорового питания;
отказ от курения и приема алкоголя;
своевременное лечение расстройств желчевыводящей системы.

Пациентам с повышенной вероятностью развития ЖКБ (страдающим избыточной массой тела, ведущим малоподвижный образ жизни.) предъявляющим жалобы на ощущение дискомфорта в правом подреберье, имеющим факторы риска развития ЖКБ, показано проведение УЗИ органов брюшной полости для своевременного выявления желчных камней.

Берегите свое здоровье!

  ∗ В статье использованы материалы источника.

Беседовала Ю.В. Татаркова,
начальник центра общественного здоровья
и медицинской профилактики ВГМУ им.Н.Н. Бурденко